La TOMOGRAPHIE
Plus de données sur la TOMOGRAPHIE :
Petit résumé .
Petit résumé .
Scintigraphie cérébrale
(tomographie
d'émission monophotonique)
Scanner et IRM
ne fournissent qu'une image momentanée du cerveau,
et ne donnent aucun renseignement sur le fonctionnement du cerveau.
D'autres examens, dont l'usage se répand,
visent à fournir une image "fonctionnelle" du cerveau.
Le plus répandu utilise des marqueurs radioactifs
qui se fixent dans le cerveau en fonction de son état fonctionnel
au moment où l'on fait l'injection,
et l'image qui est obtenue est donc
une "photographie" du fonctionnement cérébral
à un moment donné.
Il s'agit d'une scintigraphie cérébrale,
appelée tomographie d'émission monophotonique, plus connue sous le nom de SPECT
(en anglais : single photon emission computed tomography).
Le produit le plus souvent injecté est l'HmPAO,
qui se fixe en fonction du flux sanguin :
sa fixation est diminuée dans les régions peu fonctionnelles,
elle est en revanche très augmentée dans les zones cérébrales
qui sont le siège d'une activité très intense,
comme c'est le cas des régions où se déroule une crise épileptique.
On peut donc réaliser un SPECT :
En période intercritique, et l'on constatera alors fréquemment un déficit de fixation
dans la région malade du cerveau ; la constatation d'une diminution localisée du débit
fait penser que le foyer épileptique se situe à ce niveau.
Les corrélations entre les zones d'hypoactivité et le siège réel du foyer épileptique
sont cependant relativement peu précises, et très discutées ;
Lors d'une crise épileptique :
on constatera alors au niveau de la ou des régions cérébrales
qui sont intéressées par la crise une hyperactivité intense.
Ce type de renseignement est beaucoup plus précieux.
Il faut savoir cependant que l'organisation d'un SPECT critique est très difficile :
elle impose que le patient soit surveillé continuellement par un médecin et par l'EEG,
car il faut déterminer précisément le moment où la crise se produit,
et que le produit radioactif injecté soit disponible à proximité immédiate...
La tomographie à émission de positons (TEP, ou PET en anglais (positon emission tomography))
est un examen beaucoup plus difficile à pratiquer, car peu accessible et très coûteux.
Le prix de revient d'un seul examen est de l'ordre de 3 050 à 3 800 €uros !
Il nécessite la disponibilité à proximité d'un accélérateur de particules, permettant de préparer et de rendre immédiatement disponibles les produits radioactifs nécessaires.
Cet examen utilise une grande variété de marqueurs, qui permettent d'étudier différentes fonctions cérébrales, différents métabolismes.
Le produit est en général injecté par voie artérielle, dans la circulation cérébrale.
(tomographie
d'émission monophotonique)
Scanner et IRM
ne fournissent qu'une image momentanée du cerveau,
et ne donnent aucun renseignement sur le fonctionnement du cerveau.
D'autres examens, dont l'usage se répand,
visent à fournir une image "fonctionnelle" du cerveau.
Le plus répandu utilise des marqueurs radioactifs
qui se fixent dans le cerveau en fonction de son état fonctionnel
au moment où l'on fait l'injection,
et l'image qui est obtenue est donc
une "photographie" du fonctionnement cérébral
à un moment donné.
Il s'agit d'une scintigraphie cérébrale,
appelée tomographie d'émission monophotonique, plus connue sous le nom de SPECT
(en anglais : single photon emission computed tomography).
Le produit le plus souvent injecté est l'HmPAO,
qui se fixe en fonction du flux sanguin :
sa fixation est diminuée dans les régions peu fonctionnelles,
elle est en revanche très augmentée dans les zones cérébrales
qui sont le siège d'une activité très intense,
comme c'est le cas des régions où se déroule une crise épileptique.
On peut donc réaliser un SPECT :
En période intercritique, et l'on constatera alors fréquemment un déficit de fixation
dans la région malade du cerveau ; la constatation d'une diminution localisée du débit
fait penser que le foyer épileptique se situe à ce niveau.
Les corrélations entre les zones d'hypoactivité et le siège réel du foyer épileptique
sont cependant relativement peu précises, et très discutées ;
Lors d'une crise épileptique :
on constatera alors au niveau de la ou des régions cérébrales
qui sont intéressées par la crise une hyperactivité intense.
Ce type de renseignement est beaucoup plus précieux.
Il faut savoir cependant que l'organisation d'un SPECT critique est très difficile :
elle impose que le patient soit surveillé continuellement par un médecin et par l'EEG,
car il faut déterminer précisément le moment où la crise se produit,
et que le produit radioactif injecté soit disponible à proximité immédiate...
La tomographie à émission de positons (TEP, ou PET en anglais (positon emission tomography))
est un examen beaucoup plus difficile à pratiquer, car peu accessible et très coûteux.
Le prix de revient d'un seul examen est de l'ordre de 3 050 à 3 800 €uros !
Il nécessite la disponibilité à proximité d'un accélérateur de particules, permettant de préparer et de rendre immédiatement disponibles les produits radioactifs nécessaires.
Cet examen utilise une grande variété de marqueurs, qui permettent d'étudier différentes fonctions cérébrales, différents métabolismes.
Le produit est en général injecté par voie artérielle, dans la circulation cérébrale.